刘伯温最后因患病离世，朝廷赠他为太师，谥号文成。
临终情况：
洪武八年正月下旬，刘伯温感染了风寒，朱元璋知道了之后，派胡惟庸带了御医去探望。御医开了药方，他照单抓药回来煎服用，觉得肚子里好像有一些不平整的石块挤压在一起，让他十分痛苦。
三月下旬，已经无法自由活动的刘伯温，由刘琏陪伴，在朱元璋的特遣人员的护送下，自京师动身返乡。回家后，拒绝亲人和乡里为他找来的一切药石，只是尽可能的维持正常的饮食。
最后于农历四月十六卒于故里，享年六十五岁。于六月，葬于乡
