1、医院盖章的住院结账发票；
2、医院盖章的住院费用明细清单；
3、医院盖章的出院记录；
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件,需要医院盖章；
5、医疗保险卡;
6、手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”。
